Nuevos Agentes

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Datos personales
*Nombre
*Apellido Paterno
*Apellido Materno
*Edad
*Teléfono
Domicilio
*Calle
*Exterior
*Interior
*Colonia
*Delegación
*Código Postal
*Estado
*Ciudad

Datos de Agente
*Seleccione la opción elegida
Agente
Promotor
Corredor
*A. ¿Cuántos años tiene como Agente de Seguros?
*B. ¿Tiene cédula definitiva?	Si No
*C. ¿Qué tipo de cédula?
*D. Valor aproximado de cartera $	M.N.
*E. Mezcla de cartera - Daños % Personas %
*F. ¿Porqué medio se entero de RSA?
Amigo
Internet
Sección Amarilla
Periódico
Otro	Especifique
*G. ¿Porqué esta interesado en trabajar con RSA?

*H. ¿Con qué Compañía de Seguros trabaja actualmente?
ING
GNP
TEPEYAC
NEW YORK LIFE
QUALITAS
OTRAS	Especifique
*I. ¿Tiene oficina?	Si No
*J. ¿Cuántos empleados tiene?
*K. ¿Tiene Internet de Banda Ancha?	Si No
*L. ¿Cuenta con E-mail?	Si No
*M. ¿En caso afirmativo por favor indique la dirección de E-mail?

*N. ¿Tiene página Web?	Si No
*O. ¿En caso afirmativo por favor indique la dirección de la página?